普政办发〔2020〕22号关于印发大连市普兰店区紧密型医共体建设实施方案的通知
2020-10-28   

  普政办发〔2020〕22号关于印发大连市普兰店区紧密型医共体建设实施方案的通知


各街道办事处,区政府各相关部门,各相关直属机构,各相关单位:


  《大连市普兰店区紧密型医共体建设实施方案》业经大连市普兰店区第二届人民政府第四十九次常务会议审议通过,现印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。


  大连市普兰店区人民政府办公室2020年7月17日(此件公开发布)大连市普兰店区紧密型医共体建设实施方案为加快推进紧密型医共体建设,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求,依据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)《辽宁省卫生计生委关于加快推进医疗联合体建设的通知》(辽卫办发〔2016〕333号)《大连市人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设的实施意见》(大政办发〔2017〕86号)和《关于印发全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》(大卫发〔2020〕110号),现就做好紧密型县域医共体建设制定如下方案。


  一、总体要求(一)指导思想以党的十九大精神及新时期党的卫生与健康工作方针为指导,坚持政府主导、明确定位、坚持公益、创新机制、统一管理、提升能力、便民惠民、群众受益的基本原则,推动医疗卫生服务供给侧结构性改革,优化医疗卫生资源配置,完善县域医疗卫生服务体系,构建新型管理机制和运行机制,努力实现“大病不出县”两年行动计划的发展目标。


  (二)基本原则1. 政府主导,明确定位。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展原则,统筹规划县域内紧密型医共体建设。


  2. 坚持公益,创新机制。坚持政府办医主体责任不变, 切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持“三医”联动改革,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。


  3. 集中管理,提升能力。建立紧密型医共体人财物统一管理模式,发挥集约优势,推进区域医疗资源共享,发挥技术人才引领与支撑作用,推进县、乡、村一体化管理,提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务整体能力。


  4. 便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务,增强群众获得感。


  (三)工作目标1. 总体目标。利用2-3年时间,在全区建立区域一体、上下联动、信息互通、资源共享的紧密型医共体,县域医疗卫生服务能力明显提升,医保基金发挥杠杆作用,居民医药费用负担有效控制,群众就医感受明显提升,分级诊疗的有序就医格局基本形成。努力实现县域就诊率达到90%以上,县域内基层就诊率达到65%左右,基本实现“大病不出县”。


  2. 工作目标。2020年,在现行的普康医共体框架内,重点推进做实2个紧密型医共体:普康医共体(区中心医院)对莲山中心卫生院、南山街道社区卫生服务中心,兰康医共体(区中医医院)对丰荣卫生院和铁西街道卫生院。同时推进完善区二院对皮杨中心卫生院和星台卫生院,区三院对城子坦卫生院和墨盘卫生院2个区域性分医共体建设。2021年,在总结经验基础上,逐步扩大医共体成员单位范围,全面推进城乡一体化管理,提升农村医疗卫生服务水平。各紧密型医共体内部实行医疗、护理同质化服务,实现基层医疗服务质量、服务能力和群众满意度“三提升”。


  二、主要任务(一)理顺组织架构。区中心医院、中医医院作为紧密型医共体总院,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)作为医共体总院的分院,原有名称不变,增挂“xx医院xx街道分院”牌子,分院的机构性质不变,为独立法人单位,法人由总院院长兼任。医共体总院增设总会计师岗位,进入医院领导班子,不占领导班子职数。分院领导职数3名,由1名执行院长(可兼支部书记职务)、2名业务副院长组成,分院领导班子由总院推荐、区卫生健康局考察任命。(责任单位:区委编办、区人力资源和社会保障局、区卫生健康局、各医共体成员单位)(二)明确功能定位。根据权责明确,分工协作的原则,医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。医共体总院重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务,统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务,重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务,并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。(责任单位:区卫生健康局、各医共体成员单位)(三)人财物统一管理1. 统一人事管理。医共体内乡镇卫生院机构人员编制、人事关系保持不变,由总院统一招聘、调派、使用和管理。全面落实因事设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理、绩效分配,落实“两个允许”,合理确定和动态提升医共体工资总额和薪酬水平。打破“大锅饭”,调动干部职工积极性。鼓励实施院长年薪制。鼓励医共体总院和乡镇卫生院事业编专业技术人员创新创业,医共体总院制定具体管理办法,按照要求保障选择创新创业的专业技术人员有关权利。(责任单位:区卫生健康局、区人力资源和社会保障局、区委编办、各医共体成员单位)2. 统一财物管理。医共体各乡镇卫生院的经费渠道保持不变。医共体内财务实行统一管理、单独设账、集中核算,医共体各成员单位原资产、负债、净资产归各原单位所有,资产实行分账登记,统一备案管理。医共体总院成立财务管理中心,统一负责财务收支、预决算、成本管理、价格管理、资产管理等工作,控制运营成本。建立健全医共体内部审计制度,自觉接受审计监督。(责任单位:区财政局、区卫生健康局、各医共体成员单位)(四)实行医疗服务同质化。紧密型医共体总院与分院实行院科两级管理,强化各项质控核心制度落实,在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准,逐步实行医共体内医疗、护理、院感、科教、药事等各专业、各科室同质化管理。医共体内明确县、乡两级疾病诊疗目录,制定常见病多发病防治指南。医共体内药品、耗材、器械实行统一采购、统一管理。建立完善医共体内统一的检验、影像、心电、病理、消毒供应等共享中心,逐步实施基层检查、上级诊断和区域互认。建立完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法,完善上下转诊机制,加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用,进一步贯通服务链,实现资源共享。对同质化管理的乡镇卫生院由医保部门争取大连市出台完善报销政策,提高农村居民就近看病的积极性和受益程度。(责任单位:区卫生健康局、区医保分局、各医共体成员单位)(五)加强信息化建设。普康医共体总院(区中心医院)要统筹规划设计,充分发挥全区人口健康信息平台对医共体的支撑和服务管理作用,完成医共体内医院管理、医疗服务等信息系统建设,逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。同级医院间逐步实现医学影像检查和临床检验结果互认,实现全成本和岗位绩效的信息化财务核算管理,并最终实现医共体内信息互联互通。进一步完善并充分发挥心电诊断、临床检验、医学影像、病理诊断和远程会诊中心作用,促进优质医疗资源贴近基层,促进远程医疗服务可持续发展。(责任单位:区卫生健康局、各医共体成员单位)(六)推行医保支付方式改革。按照大连市统一部署,实行总额预付、结余留用的医保资金支付方式改革,发挥医保资金杠杆作用,促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度的落实。尽快争取大连市制定完善乡村一体化管理相关医保报销补助政策,促进公共卫生和基本医疗政策在基层落地见效。(责任单位:区医保分局)(七)提升基层医疗服务能力1.落实城市医生下乡制度。医共体总院负责制定专业技术人员进修培训计划,不断加强医共体内专业技术人员交流培养、进修学习和业务培训,提高基层医疗卫生服务能力和水平。按照《大连市城市医疗机构卫生技术人员到基层服务的实施办法》(大卫办发〔2013〕398号)、《关于印发普兰店主城区医疗卫生机构卫生技术人员到基层服务实施办法的通知》(普政办发〔2016〕66号),医共体总院选派专业技术人员到分院开展医疗卫生服务工作。对需要晋升中级或副高级的医疗卫生技术人员在晋升前必须到分院工作满一年。医共体总院专业技术人员晋升职称因职数限制未聘任的,对到乡镇卫生院工作满一年的不受职数限制予以聘任。落实城市医生下乡保障经费。(责任单位:区卫生健康局、区人力资源和社会保障局、区财政局、各医共体成员单位)2. 加强乡村卫生服务一体化管理。稳步推进乡村一体化管理,乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理;实施乡村医生“县招、乡聘、村用”,提升乡村医生整体素质,落实村卫生室和乡村医生补助政策,保障村卫生室正常运转。鼓励卫生院领办一体化村卫生室,具体由卫生院组织实施。(责任单位:区卫生健康局、区财政局、区医保分局、各医共体成员单位)3. 强化公共卫生服务管理水平。医共体总院根据自身实际情况,协助分院开展相关基本公共卫生服务项目,享有同等基本公共卫生服务补助政策,对参与公共卫生服务的职工可按照购买服务相关标准获得相应基本公共卫生服务绩效工资补助。建立“1+1+1+X”家庭医生签约服务模式,将医共体总院专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生团队,医共体总院加强对家庭医生团队的指导与支持,按规定预留一定比例的专家号与床位,方便签约居民优先就诊和住院,做实做细家庭医生签约服务。通过签约服务,鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊,建立以病人满意度及服务质量为核心考核机制,促进三级医务人员与群众建立相对稳定的契约服务关系,上级医院对签约参保人员提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利服务。将家庭医生签约服务费作为“1+1+1+X”团队绩效工资以外的工作报酬,按照合理比例予以分配。医共体统筹负责区域内居民的健康管理和疾病诊疗等工作,总院要主动承担疾病预防控制工作,尤其是在新冠肺炎疫情防控过程中发挥医共体上下联动作用,促进预防、治疗、康复服务相结合,全面提升传染病疫情防控能力。(责任单位:区卫生健康局、区医保分局、各医共体成员单位)(八)加大财政支持力度。按照原渠道足额安排总院、乡镇卫生院的财政投入资金。力争乡镇卫生院收支缺口按月足额发放。乡镇卫生院债务按原渠道资金解决。紧密型医共体建设涉及信息化建设、分院设备引进、设施改造等资金,由区发改、财政部门给予适当资金支持。(责任单位:区发展和改革局、区财政局)三、实施步骤(一)准备阶段(现在-2020年6月底)。普康和兰康医共体按照实施方案和具体细则,召开理事会,明确紧密型医共体推进的时间表、路线图和实施步骤(二)实施阶段(2020年7月-2020年12月)。理顺组织架构,推进人财物统一管理,逐步推进各项主要任务开展,有效解决运行中的困难和问题,做实普康和兰康2个紧密型医共体建设。


  (三)巩固扩大阶段(2021年1月—2021年12月)。在总结经验基础上,逐步扩大紧密型医共体成员单位范围,全面推进城乡一体化管理,提升农村医疗卫生服务水平。


  四、保障措施(一)加强组织领导。进一步提高思想认识,强化顶层设计,完善配套措施,把医共体建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措。区公立医院管理委员会按照优化、协同、高效的原则,统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项,明确医共体内统筹使用资产的核算、调配、使用规则等。建立政府对医院举办清单、监管权责清单和总院经营自主权清单三个清单制度。


  (二)明确职责任务。区公立医院管理委员会负责制定紧密型医共体建设与发展规划,建立健全医共体内组织体系和绩效考核工作;区卫健局牵头负责推进紧密型医共体各项工作落实,加强对紧密型医共体监管;区医保分局发挥医保对医疗服务供需双方引导作用,推进医保支付方式改革,增强基层看病的吸引力,引导参保患者有序就诊;区财政局负责根据医共体建设需要,进一步完善、整合财政补助政策,加大财政投入力度,完善医共体补偿机制,提高资金使用绩效;区人社局进一步创新人才引进机制,深化人事薪酬分配制度改革,充分调动广大医务人员的积极性;区编办负责医共体牵头医院和成员单位的编制核定和管理。各相关部门要按照职责分工,明确任务,研究制定具体措施,建立完善配套政策,加强部门联动,密切配合,形成合力,扎实推进各项任务落到实处。


  (三)建立绩效考核评估体系。建立医共体绩效考核评估体系,由区政府组织卫健、财政、人社、医保等部门通过调研、专项督查、定期评估等方式对各紧密型医共体年度各项重点工作开展绩效考核,重点评估考核基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、县域就诊率、基层诊疗占比、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况。评估考核结果与医共体医保支付、专项财政补助拨付、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。


  各紧密型医共体内部也要制定绩效考核机制,制定医疗质量、医疗安全、医疗药品、医疗管理、药占比和平均住院日等一体化管理考核标准,并定期进行考核。进一步完善绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,将考核结果作为人事任免、评优选先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修和晋级等挂钩。


  (四)强化宣传培训。加大宣传力度,开展县域医共体建设管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、凝聚共识。充分发挥公共媒体作用,加强对分级诊疗和紧密型医共体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。深入发掘和培育典型,宣传推广一批先进单位和优秀个人,为紧密型医共体建设营造良好的舆论氛围。


 


政策解读:关于普兰店区紧密型医共体建设实施方案的政策解读

责编:政府办   

您是第 位访问者

主办:普兰店区人民政府 版权所有 承办:普兰店区人民政府办公室
地址:普兰店区世纪路西段98号 邮编:116200 电话:0411-83122325
普兰店区政府版权所有 [辽ICP备07001429号-3] 公安备案号:21028202000039
网站标识码:2102820001 | 站点地图 推荐使用分辨率为:1024*768以及IE7以上浏览器